ARTICULO N 14: La asociación de endometriosis con placenta previa y hemorragia posparto: una revisión sistemática y metanálisis

 

La asociación de endometriosis con placenta previa y hemorragia posparto: una revisión sistemática y metanálisis

Shinya Matsuzaki, Yoshikazu Nagase, Yutaka Ueda, Misooja Lee, Satoko Matsuzaki, Michihide Maeda, tsuyoshi takiuchi, Aiko Kakigano, kazuya mimura, masayuki endo, Takuji Tomimatsu, tadashi kimura

 
• DOI: 10.1016/j.ajogmf.2021.100417

Objetivo del estudio:

Este estudio tuvo como objetivo revisar el efecto de la endometriosis en la prevalencia de placenta previa y hemorragia posparto en pacientes embarazadas y los resultados quirúrgicos de pacientes embarazadas con endometriosis que desarrollaron placenta previa.

Metodología: 

Aquí, 2 revisores examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes, completaron la extracción de datos y evaluaron la calidad del informe mediante la herramienta Riesgo de sesgo en estudios no aleatorios de intervenciones.

Resultados: 

En general, 19 estudios (de 2010 a 2020) cumplieron con los criterios de inclusión (98 463 embarazos con endometriosis y 7 184 313 embarazos sin endometriosis). En el análisis agrupado ajustado, la endometriosis se asoció con una mayor tasa de placenta previa (odds ratio ajustado, 3,17; intervalo de confianza del 95 %, 2,58-3,89), mientras que la incidencia de hemorragia posparto fue similar entre las mujeres embarazadas con y sin endometriosis (odds ratio ajustado, 3,17; razón de probabilidad, 1,15; intervalo de confianza del 95%, 0,99-1,34). Cuando el análisis se restringió a los casos de endometriosis confirmados histológicamente, la relación de la endometriosis con la placenta previa (odds ratio ajustado, 4,23; intervalo de confianza del 95 %, 1,74-10,30) y hemorragia posparto (odds ratio ajustado, 1,29; intervalo de confianza del 95 %, 0,50) -3. 34) fue consistente con los resultados del análisis no restringido. No hubo ningún estudio que examinara los resultados quirúrgicos de pacientes con endometriosis que desarrollaron placenta previa. Sin embargo, hay 3 estudios que examinaron el efecto de la endometriosis en los resultados quirúrgicos durante el parto por cesárea: 1 estudio que mostró que la endometriosis se asoció con un aumento del sangrado intraoperatorio durante el parto por cesárea de emergencia; el otro estudio mostró que la endometriosis se asoció con una mayor incidencia de hemorragia posparto durante el parto por cesárea (odds ratio ajustado, 1,1; intervalo de confianza del 95 %, 1,0-1,2), especialmente en mujeres primíparas con embarazos únicos (odds ratio ajustado, 1,7; 95 % intervalo de confianza, 1,5-2,0); y otro estudio que sugiere una tasa significativamente mayor de histerectomía (7,1 %) y lesión vesical 7.

Conclusión:

La endometriosis puede potencialmente estar asociada con resultados quirúrgicos adversos durante el parto por cesárea. Aunque existe una correlación entre la endometriosis y el aumento de la tasa de placenta previa, los resultados quirúrgicos de las pacientes con endometriosis que desarrollan placenta previa aún no se han estudiado.