ARTICULO N 10: Diabetes mellitus gestacional: control glucémico durante el embarazo y resultados neonatales de embarazos gemelares y únicos

 

Diabetes mellitus gestacional: control glucémico durante el embarazo y resultados neonatales de embarazos gemelares y únicos

María Augusta Guillén-Sacoto, Beatriz Barquiel, natalia hillman, María Ángeles Burgos, lucrecia herranz

• DOI: 10.1016/j.endinu.2018.01.011

Objetivo del estudio:

Evaluar el impacto del control glucémico en la gestación sobre el peso neonatal y las complicaciones metabólicas de los embarazos gemelares y únicos.

Metodología: 

Un estudio observacional retrospectivo para monitorear 120 embarazos gemelares y 240 embarazos únicos en mujeres con DMG. Se registraron los parámetros glucémicos maternos durante el embarazo (resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa oral, tratamiento, tasa de insulinización, HbA1c media en el tercer trimestre), complicaciones neonatales y peso.

Resultados: 

Se observó una razón de peso al nacer más alta y una tasa más baja de recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG grave 2,5% vs. 8,3%). visto después de embarazos de feto único en comparación con embarazos de gemelos. Las tasas de recién nacidos grandes para la edad gestacional (LGA 12,6 % frente a 12,5 %); macrosómico (6,7 % frente a 7,5 %); o pequeños para la edad gestacional (SGA 6,7 % frente a 10,8 %) fueron similares en ambos grupos. Los recién nacidos de embarazos gemelares tenían un mayor riesgo de hipoglucemia (OR ajustado 4,71; 1,38-16,07) y policitemia (OR ajustado 10,05; 1,82-55,42). Se observó una relación lineal entre los niveles de HbA1c del tercer trimestre y el IBWR en embarazo único, pero no en embarazos gemelares.

Conclusión:

El riesgo de PEG grave, hipoglucemia y policitemia fue significativamente mayor en los embarazos gemelares de mujeres con DMG. Los resultados de peso neonatal y las complicaciones metabólicas en embarazos gemelares de mujeres con DMG no se relacionaron con el control glucémico. Además, en nuestra población de estudio, la glucosa en ayunas en el momento del diagnóstico y la HbA1c media en el tercer trimestre mostraron una relación lineal con un mayor peso al nacer en embarazos únicos, pero no en embarazos gemelares.

Resumen del estudio

Este estudio apoya un efecto divergente de la diabetes mellitus gestacional sobre el peso neonatal en los embarazos de feto único y gemelares. De hecho, el índice ponderal fetal tuvo una distribución diferente en los grupos de comparación. En los embarazos de feto único tuvo una distribución normal alrededor del percentil 50, pero se encontró desviado hacia el percentil 25-50 en los embarazos gemelares. Se encontro una mayor tasa de embarazos obtenidos por técnicas de reproducción asistida en el grupo de embarazos gemelares. El 87,9% de los embarazos gemelares fueron bicoriales.