ARTICULO N 1: Endometriosis de las trompas de Falopio en mujeres sometidas a videolaparoscopia quirúrgica y sus implicaciones clínicas

Endometriosis de las trompas de Falopio en mujeres sometidas a videolaparoscopia quirúrgica y sus implicaciones clínicas

Bailey McGuinness M.D. Farr Nezhat M.D. Lauren Ursillo M.D. Meredith Akerman MS William Vintzileos M.D. Michael WhiteM.D., Ph.D.

DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.05.026

Objetivo del estudio: Determinar la incidencia de endometriosis de las trompas de Falopio en pacientes sometidas a cirugía laparoscópica con diagnóstico preoperatorio de endometriosis, dolor pélvico , infertilidad o masa anexial quística.

 

Metodología: 

- Estudio transversal retrospectivo 

- Se incluyeron todas las pacientes que se sometieron a cirugía por endometriosis desde julio de 2015 hasta junio de 2018. Los criterios de exclusión fueron edad ≥ 55 años, diagnóstico de cáncer, laparotomía , salpingectomía bilateral previa y diagnóstico preoperatorio distinto de endometriosis, dolor pélvico, infertilidad o masa anexial quística.

- Los sujetos se dividieron entre los que se sometieron y los que no se sometieron a una salpingectomía en el momento de la cirugía.

- El diagnóstico de endometriosis tubárica se basó en la evidencia macroscópica de implantes endometriales en las trompas de Falopio anotadas en el informe operatorio y la evidencia microscópica de endometriosis anotada en el informe patológico.

Resultados: 

Se realizaron un total de 444 cirugías y 185 cumplieron con los criterios del estudio. Entre ellos, 153 (82,7%) tenían endometriosis diagnosticada histológicamente dentro de la cavidad abdominopélvica. La incidencia de endometriosis tubárica fue del 11% al 12% macroscópicamente y del 42,5% microscópicamente después de la salpingectomía. Las pacientes con endometriosis tubárica tenían más probabilidades de tener una enfermedad grave.

Conclusión:

Las pacientes con endometriosis, la incidencia de endometriosis tubárica microscópica fue significativamente mayor que la de la enfermedad macroscópica. Endometriosis tubárica en mujeres sometidas a video-laparoscopia y sus implicaciones clínicas.

Resumen del estudio

La incidencia informada de endometriosis en la trompa de Falopio es del 4% al 11% de las mujeres diagnosticadas con endometriosis. Los estudios iniciales compararon si las pacientes con endometriosis pélvica intraoperatoria también tenían implantes endometriósicos visibles en las trompas de Falopio. Sin embargo, esos estudios se basaron únicamente en la evaluación visual intraoperatoria, sin diagnóstico histológico, para estimar la incidencia de endometriosis de las trompas de Falopio dentro de la trompa.

La endometriosis es una enfermedad esquiva que tiene efectos variables y puede provocar infertilidad en algunas pacientes. Se cree que esto se debe a la naturaleza inflamatoria de la enfermedad con mediadores de prostaglandinas y citoquinas. Es bien sabido que la resección y ablación de la endometriosis aumenta la fecundidad en la mujer infértil. Aunque las lesiones visibles pueden extirparse con confianza, todavía se desconoce si hay endometriosis en las trompas de Falopio fisiológicas visiblemente normales y si la endometriosis dentro de las trompas de Falopio tiene un efecto negativo sobre la fertilidad. Tener una mejor comprensión de la tasa de endometriosis de las trompas de Falopio y los cambios fisiológicos puede ser útil para asesorar a las pacientes que se someten a un tratamiento de fertilidad con fertilización in vitro (FIV).